在乙肝相关的检查中，乙肝五项的指标备受关注。不少人拿到检查报告，看到显示45阳性时，心里充满了疑惑，这究竟算不算乙肝呢?带着这个疑问，我们请教了肝病领域的专家常怀利医生，来为大家详细解答。

　　常怀利医生在肝病诊疗领域有着丰富的经验和深厚的专业知识。他介绍道，要弄清楚乙肝五项45阳性是否算乙肝，得先了解这两项指标所代表的意义。乙肝五项中的第4项是乙肝e抗体(HBeAb)，第5项是乙肝核心抗体(HBcAb)。当这两项呈现阳性时，有着特定的临床含义。

　　首先，乙肝核心抗体阳性表明机体曾经感染过乙肝病毒。一旦感染过乙肝病毒，无论病毒是否被完全清除，乙肝核心抗体往往会在体内长期存在，甚至可能终身为阳性，它就像是身体感染过乙肝病毒的一个“印记”。而乙肝e抗体阳性则意味着乙肝病毒的复制活跃度已经降低，传染性也相对减弱。通常情况下，乙肝病毒在感染人体后，会经历不同的阶段，当出现乙肝e抗体阳性时，往往说明病毒从活跃复制期过渡到了相对稳定的阶段。

　　那么，乙肝五项45阳性算不算乙肝呢?常怀利医生指出，严格来说，这种情况不算典型的乙肝患者状态。因为一般所说的乙肝患者，往往是指乙肝病毒在体内仍持续活跃复制，伴有肝功能异常等情况，比如乙肝大三阳(乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性)或者乙肝小三阳(乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性)且乙肝病毒DNA阳性、肝功能有损伤的患者。而乙肝五项45阳性时，乙肝表面抗原通常是阴性的，这意味着目前体内可能没有大量完整的乙肝病毒在活跃复制，所以不能简单地将其归为乙肝患者。

　　不过，这并不意味着乙肝五项45阳性的人就可以高枕无忧了。常怀利医生强调，这类人群虽然不算传统意义上的乙肝患者，但仍然存在一定的健康风险。一方面，乙肝病毒有可能只是处于一种低复制状态或者隐匿性感染的状态，虽然常规检测可能暂时显示如此，但不能完全排除病毒再次活跃复制的可能。另一方面，由于既往感染过乙肝病毒，肝脏可能已经受到了一定程度的损伤，只是尚未在肝功能等检查中体现出来，存在一定的肝纤维化甚至肝硬化的风险隐患。

　　所以，对于乙肝五项45阳性的人，常怀利医生建议要定期进行复查。复查的项目包括乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量以及肝脏超声等。通过定期复查，可以及时掌握肝脏的健康状况以及病毒的情况，以便在发现问题时能够尽早采取相应的措施。例如，如果后续检查中发现乙肝病毒再次活跃复制，或者肝功能出现了异常，那就需要根据具体情况，在医生的指导下进行抗病毒、保肝等治疗。

　　总之，乙肝五项45阳性不算传统意义上的乙肝患者状态，但也不能忽视其潜在的健康风险，需要通过定期复查等方式密切关注肝脏健康，确保自身健康无虞。如果对自身的状况还有任何疑问，一定要咨询专业的肝病医生，如常怀利医生这样经验丰富的专家，以获得更准确、更个性化的建议。