肝腹水是肝硬化失代偿期的重要表现,肝腹水是由多种病理因素、多种脏器、多个环节互相作用的结果.归纳起来有以下四个方面.

    1、门静脉高压.肝门静脉和下腔静脉又叫做门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的连接出.同时也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路.在正常的情况下,动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态.

    肝硬化的时候,因为肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,导致肝内血管床受压、扭曲、变性、狭窄,从而阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量显著大于输出量,使门静脉压力升高.同时,毛细血管静脉压力也升高.日积月累,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆中的血浆成分外漏,形成了腹水.肝硬化患者为什么会容易出现腹水现象?

    2、低蛋白血症.因为肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故.因为血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水.

    3、内分泌失调.在活动性肝硬化的时候,因为肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也会引起水肿和腹水.

    4、淋巴回流障碍.人体的淋巴循环又称为第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统.健康人身体遍布淋巴循环,尤其是肝窦和肝细胞之间,有着丰富的淋巴液.因为病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高、管腔扩张、淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水.

    肝腹水是肝硬化失代偿期的最突出的表现.腹水和血浆一样,含有大量而丰富的蛋白质、糖类,是细菌理想的培养基.长时间肝病营养不良,机体抵抗力下降,加上脾功能亢进,因而干扰和削弱了免疫机制,有助于细菌的侵入和繁殖.