目前国内外临床上并没有直接治愈慢性乙肝的有效方法,对慢性乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展.目前临床上对慢乙肝治疗的手段主要包括抗病毒治疗、免疫调节、保肝消炎、抗纤维化和对症治疗.在这几种治疗方法中,抗病毒治疗是最为关键的.

　　乙肝属于慢性疾病,上面我们也说过,目前临床上并没有能直接治愈乙肝的有效方法.所以只有做好打持久战的准备,并且对准时机优化每一步治疗,才能有效控制病情的发展,逆转肝细胞炎症和肝纤维化.那么如何优化乙肝的治疗,才能使病情得到更好的控制,使患者获得最大的治疗效益?

　　一、看准时间再行动

　　这里所说的"看准时间"是指找准抗病毒的时间.在日常遇到的乙肝患者中经常会遇到这两种现象:第一种是,未达到需要抗病毒的时间,但担心如果不及时进行抗病毒治疗,等肝功能出现异常后再进行抗病毒,肝脏会出现损伤,怀着一种早晚要抗病毒,晚抗还不如早抗,这样也避免肝脏出现损伤.咋一听觉得说的也有道理,但实际上这种认知是错误的.因为如果在未达到抗病毒条件就贸然进行抗病毒治疗,不但会影响后期的病毒应答,而且还会容易出现耐药,导致到了该抗病毒时出现无药可治的境地.

　　第一种现象是,明明已经到了该抗病毒时间,但却迟迟不肯行动,怀着抗病毒药一旦服用就需要终身服药的担忧,而不愿进行抗病毒治疗.可想而知,这类患者不要半年时间里,很可能就会出现肝硬化甚至发生肝癌的可能.

　　那么,到底什么时候才是抗病毒的正确时间?根据15年版乙肝防治指南中指出,当出现谷丙转氨酶大于参考值上限2倍,持续3个月时即可开始抗病毒治疗.当然如果出现肝硬化,不管肝功能转氨酶是否正常都需要立即启动抗病毒治疗.如果是多年小三阳患者,年龄40岁以上的,谷丙转氨酶长期处于轻微异常状态的,也需要考虑抗病毒治疗.

　　二、正确选择治疗药物

　　目前,临床上抗乙肝病毒的药物主要是口服核苷类及干扰素,而核苷类药物中,目前的抗病毒首选药物是恩替卡韦和替诺福韦.这两种药物抗病毒活性号,耐药门槛高而且安全性也很好.当然,经济条件较好的患者也可以选择干扰素进行治疗,当然最好是长效干扰素.

　　三、根据优化治疗"线路图"进行治疗

　　口服核苷类药物有其优化治疗"线路图".24周(半年)是乙肝口服抗病毒治疗过程中一个非常重要的关键时间点,此时的检测结果对最终疗效和耐药率有非常重要的预测价值.对于普通的慢性乙肝,甚至对于代偿性的肝硬化,都是可以采取优化治疗,能一种药物解决就不用两种药,一种药解决不了的再用两种药进行治疗.当然,此时的定期复查也是至关重要的.

　　以上就是对乙肝优化治疗3要点的具体说明.